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店舗名等
店舗名等（フリガナ）
代表者名
担当者名
担当者電話番号
メールアドレス
店舗所在地郵便番号
店舗所在地住所
店舗電話番号
店舗営業時間
店舗定休日
店舗駐車場 ありなし
店舗その他備考（ホームページURL、各種SNSのURLなど）
販促目的
【幅広い集客】
地域全体へのPRや新規顧客の獲得
（例）
【時間・曜日を絞って集客】
来客の少ない時間・曜日の来店促進
【４病院の通院者限定】
主に平日昼間の来店促進 ※４病院：鳥大・博愛・労災・米医
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クーポン見出し クーポン特典内容 ※下記タイプの中から1つ選択し、さらに詳細な情報を入力ください。
タイプA
円引き
タイプB
％ OFF
タイプC
円 →
円
タイプD
サービス
クーポン利用可能期間 開始日
クーポン利用可能期間 終了日
クーポン詳細説明（お店のPRポイントなど）
クーポン提示タイミング 入店時注文時会計前会計時会計後
クーポン使用条件
J-Coin加盟店 はいいいえ
その他備考
下記の規約を全て読み、同意します
規約全文
規約全文（PDFをダウンロードしたい方はこちら）
※規約は2025年12月9日に一部更新されました
※検査・画像情報提供加算は１件あたり３０点（３００円）で計算しております。
