紹介統合WEBシステム「TRiP」　サービス利用申込フォーム

提供サービス

①WEBによる患者紹介機能
②医師資格証明書による電子署名（電子的評価料の算定が可能です）
③統合カルテシステムによる診療情報の共有

令和８年度以降、「医師資格証明書」を用いて患者紹介機能をご利用いただく場合には、令和７年度の紹介患者数に応じて、以下のとおり年間利用料をご負担くださいますようお願い申し上げます。

※本システムは、「検査・画像情報提供加算」により、利用費用を上回る収益が得られる設計となっております
（詳しくはこちらをご参照ください）

TRiP（受入れ施設）、トリラポの参加医療機関は年間利用負担はございません。

下記フォームへ入力後、規約に同意してから申込してください。

施設名

郵便番号

住所

医療機関コード

氏名

カナ氏名

部署

電話

メールアドレス

システムを利用される端末
WindowsMac
※Macの場合、一部機能制限があります。Macしかない場合はご相談ください。

下記の規約を全て読み、同意します